在宅療養支援診療所と診療報酬

本日の中央社会保険医療協議会でも在宅医療に関して議論があったようです今日は在宅医療を頑張っているある医師からそのことで少しお話を伺う機会がありましただから本当に志のある仲間は　いち抜けた～とばかりにあえて在宅療養支援診療所の看板を下ろすところもあるんだと　たしかになんだか切ないお話でした介護保険できる前からずっと頑張っている仲間がこの診療報酬改定で逆の流れになっていると… 一方で資料をみていくと看護の立場からは別の視点も生まれます在宅療養支援診療所と訪問看護の連携や役割の明確化が鍵なのかもしれませんさらに言えば…在宅療養支援診療所にもナースはいるわけでそこでの医師の役割・機能、ナースの役割・機能、そして訪看の役割・機能… 少しずつ重なり　また事例によっても変わってきますそこに歯科医と衛生士、薬剤師、ＰＴ/OT/ＳＴ、管理栄養士、介護職等々それらの職種がどのように連携し　どのように役割を担っていくのかそこをうまくマネジメントしていくのことが　今後は優秀なケアマネさんの要件でしょうかただ　そういう状況を患者さん　利用者さんは歓迎するのでしょうか？日本人って　自分のおうちに他人が入ることに抵抗がある方はまだまだ多くケアマネさんがどんなに薦めても頑なに拒む方も少なくありませんおうちに帰って過ごすために　いろいろな職種の方々が入れ代わり立ち代わり入ってきて　自分の親や祖父母にいろいろと処置やケアをしていく… そんなことに抵抗を示す人たちも多いはず… そんな視点がスポッと抜け落ちている感じもしてきます　この資料を読んでいるとだかたこそ　特養にしてもサ公住にしても… 多様なニーズに対応する必要性から生まれたものしかし…診療報酬の流れを見ていると…